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海南省人民医院治愈复杂肠梗阻

A-A+2015年4月21日11:12新浪海南评论

  3月22日,62岁蔡阿姨在进行腹部造瘘口缝合术后康复出院。这次已经是她第6次上手术台了,出院时蔡阿姨百感交集说:“因为有你们,我还能活着,非常感谢你们!”

  蔡阿姨说,2007年和2009年她因患“卵巢癌并盆腔转移”在我院分别进行卵巢和子宫切除手术。2011年肿瘤复发,她又到广州再次进行手术,术后进行艰苦的化疗,可肿瘤对化疗不敏感,她又接受了放疗。好景不长,恶运再次降临,2014年6月,蔡阿姨因腹痛、腹胀、消瘦,确诊为“肠梗阻”入住我院胃肠外一科。

  该科医生黄伟炜介绍,蔡阿姨患的可不是简单的“肠梗阻”。由于蔡阿姨经历了多次大手术和无数次的化疗、放疗,她的肠管因长期放疗引起粘连,使用灌肠、中药、理疗、胃肠减压等保守治疗方法都无法弄通蔡阿姨的肠道。面对如此复杂的病情,胃肠外一科多次开展病例讨论。大家分析病情、讨论手术方法、评估手术风险。最后,科室主任陈一明做出了艰难的决定:“做手术,病人才有生存的可能!”蔡阿姨和她的家人怀着对医生的信任与对生命的希望签下了术前同意书。

  2014年7月4日,蔡阿姨经历第4次手术。陈一明主任医师打开蔡阿姨的腹腔,眼前硬化粘连紧密的肠管让手术台上的医生们惊呆了,肠管粘的一塌糊涂,无从下手。怎么办?摆在主刀医生面前的两条路,一是关腹腔回病房等待死神的来临,二是冒着术后肠瘘的风险险慢慢分离。手术台上的医生坚定的选择了后者,几个小时的奋战后,手术成功了。

  术后几天,蔡阿姨出现大家都害怕的并发症——肠粘连、肠坏死,表现出腹胀、腹痛、发热症状。“立刻再次手术,才能挽救病人的生命!”胃肠外一科团队做出了艰难的决定。蔡阿姨第5次送进手术室,进行“肠粘连松解+小肠部分切除+回肠造瘘+盲肠置管造瘘术+小肠破裂修补术”,手术成功。

  由于蔡阿姨多次手术、化疗、放疗,导致出现“肠瘘”,蔡阿姨高烧不退,肠液从腹部的手术切口、造口、引流口涌出,刺激性极强的小肠液侵蚀蔡阿姨腹部的皮肤,阿姨痛苦地呻吟,家人不知所措。摆在我们护士面前的护理,该怎么进行?护长立即组织护士门进行商讨,集思广益,给蔡阿姨制定详细的护理计划。可首先要处理的第一个问题:腹部的肠液怎样收集?平时肠瘘病人只要贴一个造口袋就可以解决问题,可蔡阿姨这凹凸不平的腹部,又有手术伤口、瘘口、造口,且小肠液持续地流出。伤口造口专科护士长的翁少文把几个造口袋联合在一起贴,自制特大号且方便医生冲洗腹腔的特殊造口袋。并与陈玉霞护士用了1个小时给蔡阿姨腹部贴上了4个造口袋,肠液流入造口袋,蔡阿姨虚弱的脸上露出一丝笑容。蔡阿姨高热不退,小肠液大量流出,这样的消耗试她极度虚弱,全科医护人员每天都轮流到她床边鼓励她,经过长达5个月的治疗,蔡阿姨最终康复出院了。(通讯员/翁少文)

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