膀胱癌是最常见的一种泌尿系统肿瘤，会严重影响泌尿系统的功能，降低生活质量，而且易复发和转移，甚至危及生命。面对这样的高发性肿瘤疾病，我们该如何去预防，又如何应对？今天，海南医学院第二附属医院泌尿外科专家为大家揭秘。
什么是膀胱癌？
膀胱是人体泌尿系统的重要器官之一，其主要功能是储存肾脏产生的尿液，当达到一定尿量时，通过神经反射通知我们大脑中枢，大脑发出指令，使膀胱逼尿肌收缩力增加，尿道外括约肌放松，从而完成一次正常的排尿。膀胱储存尿液，也就意味着其他异物也可在其内停留，膀胱上与肾脏输尿管相通，下通过尿道连接至外部，其独特的解剖结构给予异物乘虚而入的机会。
膀胱癌的泌尿系统中最常见的肿瘤，它绝大部分来自于上皮组织，其中90以上为移行上皮肿瘤。根据我们国家癌症中心发布的数据显示，2018年膀胱癌新发病例在8万例以上，位居恶性肿瘤的第九位，在男性中位列第六位，男性发病率为女性的3-4倍，膀胱癌可以发生在任何年龄，甚至可以发生在儿童。
膀胱癌的病因
膀胱癌的病因目前为止还明确，但被公认的有以下几种：
1、长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等
2、吸烟
3、体内色氨酸的代谢异常
4、膀胱慢性感染
5、某些药物也可诱发膀胱肿瘤
6、寄生虫病如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱肿瘤
膀胱癌的临床表现
1、血尿
血尿特别是间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状。对于中老年人出现原因不明的血尿，就应当膀胱镜检以除外膀胱癌。
血尿程度依出血量多少，表现为洗肉水样、伴有不规则或片状血块，甚至大量血块充满膀胱。血尿出现的时间和程度与肿瘤细胞分化、分期、大小、数目、形态并不一致，出血严重或反复出血者可发生失血性贫血。
2、膀胱刺激症状
膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，为膀胱癌的第二个常见病状。
凡有膀胱刺激症状或排出过“腐肉”的膀胱癌，多属晚期或浸润性，预后不良。
3、其他表现
膀胱颈部或累及前列腺的癌肿、颈部附近带蒂癌肿及大块坏死脱落的癌组织，均可阻塞颈口而出现尿潴留。
癌肿累及输尿管口，则可出现肾区胀痛、肾输尿管积水、感染、肾功能损害。
膀胱肿瘤晚期病人可出现下腹部肿块，肾功能不全，消瘦、严重贫血等恶液质表现。
发生转移则可出现转移部位的相应症状，常发生的转移部位为骨、肝、肺。
怀疑膀胱癌，可以做哪些检查确诊？
如果中老年朋友出现了无痛性的肉眼血尿，应该首先要想到是泌尿系统肿瘤的可能，尤其是膀胱癌，这时候，建议及时到医院行相关检查，筛查膀胱癌，主要的检查方法包括：
1、尿液检查。尿液检查可以作为膀胱癌初步筛查的检查方法，常常我们可以在膀胱癌患者的尿液里发现脱落的肿瘤细胞；当然，并不是每个膀胱癌患者都可以查到，所以尿液检查存在很大的假阴性，所以不能作为诊断膀胱癌的手段。
2、影像学检查。影像学检查是诊断膀胱癌最重要的辅助检查之一。超声往往可以发现0.5cm以上的肿瘤，能够了解肿瘤的部位、大小、数目以及浸润深度。而CT和磁共振检查有助于更加直观的判断肿瘤的情况，同时了解肿瘤浸润膀胱壁的深度，和周围组织的关系，了解有无淋巴结转移或者远处转移等，所以，是必不可少的检查方法。
3、膀胱镜检查。膀胱镜检查可以非常直观地了解肿瘤的部位、大小、数目、形态等，同时膀胱镜还可以取病变组织进行病理活检，从而获得金标准的诊断。当然，膀胱镜是一种有创的检查方法，这一点是相对于影像学检查的缺点。
膀胱癌该怎么治疗？
对于早期的膀胱癌，是可以达到临床治愈的；而对于中晚期的膀胱癌，一般是无法治愈的。
早期膀胱癌它主要的治疗方法是手术治疗为主，而具体采用何种手术方式，需要结合患者肿瘤的临床分期、病人的全身情况决定。主要包括：经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、膀胱全切术等。中晚期膀胱癌，除了膀胱切除外，往往还需要结合放疗、化疗等其他辅助治疗方法，从而达到延长患者生存期的目的。
膀胱肿瘤手术后注意事项
1、膀胱电切和部切术后，根据情况需进行膀胱持续冲洗，尿色转清后一般1-2天停止冲洗，可能会出现膀胱收缩痛，可通过深呼吸缓解疼痛。
2、膀胱造瘘管于术后5-7天拔除，膀胱造瘘口愈合后可拔除导尿管。
3、膀胱冲洗停止后，应多饮水，以达到内冲洗的目的。
4、膀胱全切术后指导：术后2-3天禁食，胃肠减压（视情况）待肛门排气后拔除；腹壁造口不能被腹带压住，乳头颜色正常应为红润、新鲜，注意观察；术后可能会出现肠瘘，引流管或切口处会有粪样物流出，我们会及时处理；保持造口周围皮肤干燥，防止湿疹和糜烂。
膀胱肿瘤患者出院后指导
1、出院后休息一段时间，自觉身体健康，体力恢复后可恢复以前工作，避免劳累，避免负重体力劳动，若有不适及时就诊。
2、不需忌口，饮食均衡即可，平时应多饮水，每天饮水量1500~2000ml，多吃水果蔬菜。
3、膀胱部切和电切术后需膀胱化疗，一般每周一次，连做6次，以后每月一次，直至2年满。
4、定期复查肾功能、电解质及B超，定期复查膀胱镜，每3月一次，以后逐渐延长，有血尿、尿道狭窄等即时就医。
如何预防膀胱癌？
1、增加饮水量
多喝水，排尿的时间就会比较快，就会减少尿液中的有毒物质在膀胱停留，也避免细菌在膀胱内增生的时间，这样膀胱就不会受刺激，感染，而发生疾病。
2、尽快戒烟
吸烟可引起肺炎、肺癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌等多种疾病，所以想要远离膀胱癌，戒烟是非常关键的。
3、合理的饮食
多吃新鲜的蔬菜水果，它们中含有的维生素以及微量元素等是非常多的，可以分解体内亚硝基胺类的致癌物质；少吃肉，特别是红肉。因为摄入过度的肉类食品，容易在体内形成类似苯胺和联苯胺类的物质，从而导致膀胱癌等疾病的出现。
4、积极治疗膀胱疾病
很多膀胱疾病如果没有及时治疗，那么很容易会发展成膀胱癌的，比如膀胱结石、膀胱炎等。
5、避免接触有害物质
比如放射线、苯胺一类以及化学染料等，这些东西也是诱发膀胱癌的关键因素之一，所以一定要注意避免。
6、定期体检
膀胱癌也是有遗传的倾向的，所以如果家里有人曾经有过这个病，尤其是自己的父母，那么就要比一般人更加小心，而定期体检筛查则是最好的选择。
