“有时我上班碰见了，医托还给我递烟、打招呼。”海医附属医院门诊部副主任林书安无奈地说，过一段时间，驻扎在几大医院的医托会一组一组地“换防”，互相换医院招揽患者。“不管怎样换来换去，都是这几拨人。”

　　上当患者不报案没证据

　　“受骗患者维权意识不足，忍气吞声，没人出面指证，拿不到医托诈骗的证据。”医院护士、保安，以及医院警务室、辖区派出所、卫生监管部门等工作人员，不约而同地说：“明知是医托，也无可奈何。”

　　海口市卫监局医疗机构监督科的职能之一，是查处雇用医托的医疗机构。梁炜对记者说：“最近3年来，医托方面的投诉、举报，到我手里的仅5起。”

　　省卫生监督总队副总队长林智说：“到我这里投诉、举报医托的几乎没有，倒是有大量投诉、举报非法行医的。”

　　记者在省中医院、农垦总局医院和海口市人民医院等医院调查时，发现这些医院的保卫科、门诊部均未接到过受骗患者关于医托的投诉。

　　内勤民警周宇浩在白沙派出所工作7年，他对记者说：“我从来没接到过海口市人民医院患者被医托诈骗的报案。”

　　医院人手紧无暇顾及

　　护士长覃颖鲜告诉记者，从周一到周六，省人民医院秀英留医部门诊部只有16个护士和11个助理护士，每日接待患者约3000人次。“护士根本没时间抓医托骗患者的证据。”海医附属医院门诊部护士29人，每日接待患者也是近3000人。

　　医托拿着医院的病历本能够在医院自由出入，也让护士、保安和警察十分头疼。“我们赶他们走时，他们振振有词：‘我是来看病的，你们医院什么态度啊？’”海口市人民医院门诊部护士林珊说。

　　院方抓到后多数教育放人

　　海口市人民医院保卫科主任陈成清，查医托16年了。他说：“医托身上不带任何身份证件，只有一些零钱、手机和病历本。你就是当场抓住他，他也不承认。”他在门诊大厅里看到疑似医托哄骗患者时，只能把他们拉到警务室批评教育，让他们写保证书，然后放人了事。

　　接着，他拿出几张从笔记本撕下的纸，告诉记者说：“这是医托写的保证书。”记者看到，2011年4月3日，署名“马岛兰”写的保证书——我保证再也不来医院拉病号去外面瞧病了，下不为例。

　　在省人民医院秀英留医部的警务室，记者也看到今年4月12日署名“刘艳丽”的保证书：“我保证不来医院拉病人，如有下次，任罚。”

　　海口秀英公安分局政治处副主任董冬说，对骗钱财不到3000元的医托，可处以退还钱款和15天以下治安拘留。3000元以上的，会依据刑法处以三年以下有期徒刑和拘役管制，将移交检察院提起上诉，由法院审理。

　　“哪怕是拘留24小时，也需要被骗患者报案和证据啊。”董冬感慨道。

　　探讨

　　根治医托有无良方

　　医院护士、保安以及医院警务室、辖区派出所、卫生监管部门等人员都担忧：可能风头一过，医托又重新回医院“上班”了。根治医托社会顽疾存在哪些问题？应该采取什么措施？

　　除根关键看医改

　　完善和深化医改，或许才是根治医托的最终良方。省卫生监督总队副总队长林智说：“如果绝大部分病的医药费都能报销，谁还愿花钱跟医托走、吃偏方药？”

　　说到底，医疗资源配置不均衡是导致医托存在、难以根治的主要因素。公立大医院有事业编制、福利待遇好，吸引人才、专家，吸引大多数患者。小诊所、小医院市场竞争力小，收入、声望都低，就雇用医托招揽病人。

　　政府部门需要采取措施，逐步实现医疗资源配置均衡，铲除滋生医托的土壤。海南现代妇婴医院院长叶琳说，实行医生多点执业，是目前解决医疗资源配置不均衡的好办法之一。

　　能否加大违法成本

　　有关规定和法律对医托诈骗行为的打击不重，医托和雇用医托的医疗机构付出的成本太小。雇佣医托的医疗机构多次犯、多次罚，没有说违法多少次就上升到刑罚的力度，所以对其没有震慑力。

　　省卫生厅法律顾问姚宣东认为，要用重典打击雇用医托的医疗机构，从源头根治医托顽疾。最好是雇用医托的医疗机构一次触犯有关规定和法律，即按《治安管理条例》，上升到刑罚的力度，也就是判处涉案人员6个月到一年有期徒刑，并吊销医疗机构所有执照。让其付出高昂的成本才能有效制止其犯法。

　　医院如何作为

　　大医院不能借口护士等人员少，而放松对医托的清理。而一些设提示牌的简单办法，对付医托不断变换的行骗手段显然力不从心。医院需要创新服务患者和防范医托的方式，在最前端堵住医托。

　　叶琳介绍说，该医院有电子医疗预约平台，不需排队挂号。医院的电子系统追踪患者，患者挂号一小时后没到科室就诊，客服马上电话联系，提醒患者小心医托。护士在大厅发现有人没挂号，就会上前询问，是家属就发家属参访证，不是的话就请其离开。这就在医院最前端堵住了医托。

　　部门联动存在问题

　　医疗机构雇用医托，归卫生行政部门及卫生监督机构管。医托诈骗患者，归公安部门管。事涉两个部门，医托猖獗表明卫生和公安部门的联动存在问题，起码不够密切，容易给医托钻空子。

　　“打击医托不能光靠卫生监督部门。”海口市卫监局科长梁炜认为，“卫生、公安、工商、食品药监等相关职能部门协同行动，形成日常的联合执法机制，才能根治医托。”

　　长效查处机制何时奏效

　　除了不定期的专项打击行动之外，卫生监督部门无法长期对雇用医托的医疗机构保持高压状态，因为全省卫生监督人员严重不足。

　　去年底海南卫生监督人员共278人，占海南人口的每万人口比例(万分之)为0.31，排名全国倒数第二，全国大部分省份是0.7到0.8。

　　“常规检查不能根治医托顽疾。”省卫生厅法规处负责人周升说，卫生监督平时对医托的打击是做常规检查，主要查雇用医托的医疗机构证件是否合法齐全、药品真假与否。但根治医托顽疾要彻底检查。因此，需要充实、健全卫生监督队伍，建立长效查处医托的机制，始终保持对医托的高压状态。(记者刘袭 见习记者张靖超))

　　医托演变史

　　1985年左右

　　医托开始出没

　　在医院门外、汽车站揽客单枪匹马、行踪隐蔽

　　2008年开始

　　公然进出医院门诊部

　　如今

　　挺进心电图、B超等检查排队科室

　　深入住院部病房合伙作案、配合演戏

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