1978年世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的5月17日定为“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。在世界高血压日来临之际，记者来到海南医学院第二附属医院心血管内科二区，向中华医学会海南省心血管病专业委员会常委、海医二院心血管内科主任郭照军教授了解高血压相关知识。
一、什么是高血压？
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱和或舒张压≥90毫米汞柱），是心脏病、脑血管病、肾脏病的最主要危险因素，其并发症包括心肌梗塞、脑出血、脑血栓形成、肾功能不全等，被称为影响人类健康的“无形杀手”。
大多数高血压病人没有症状，超过一半高血压病人不知道自己血压高。高血压造成的后果非常可怕，持续的高血压在不知不觉中损害全身的动脉，造成心肌梗死、脑中风、肾功能衰竭、主动脉夹层、周围血管病等并发症。一旦发生，轻则影响生活质量，重则危及生命。让患者认识到不控制血压的危害，害怕这种危险后果的发生，增加治疗的主动性，尽量避免事件的发生。
二、高血压的分类
- 原发性高血压：是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。
- 继发性高血压：又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。常见的继发性高血压有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺瘤、肾血管狭窄、Cushing综合征等。
三、高血压的易患人群
1、吃饭重口味的人。口味越重，摄入的钠就会越多，钠离子会把身体内的水分牵制住，体内水分增多，血管流动血液也会增多，无形中就会增大血管压力，引起血压升高。
2、体重超标的人。虽说不胖的人也会得高血压，但肥胖人群发生高血压的风险是比正常人大很多的。肥胖主要的原因是皮下脂肪增多，导致体重增加，血容量也增加，从而使心脏负担和血管阻力加大，故易发生高血压。
3、精神压力过大的人。长期处于不良精神压力下，加上体内生理调节不平衡，大脑皮层高级神经功能失调，容易增加心脏负担和血管阻力，增大高血压的风险。
4、家族遗传。发生高血压的危险因素中，遗传因素的作用约占30%。家族中出现高血压患者，除了基因作用，还有可能是和日常生活习惯有关，生活习惯不好，容易发生高血压。
5、吸烟饮酒人士。经常喝酒，酒精会在体内损害动脉血管，使动脉硬化、血压升高；而吸烟同样会引起血压的升高，增加心血管疾病的发病风险。
四、高血压的临床表现
高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状，此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。
当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。
继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。
五、高血压的危害
高血压可导致心脏、脑、肾脏、眼睛等靶器官受到损伤，还可以对血管造成损伤，加速动脉粥样硬化的进程，导致血管出现动脉粥样硬化狭窄或闭塞，或出现主动脉夹层动脉瘤。
1、在危害心脏方面，表现为：引起左室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常。
2、危害脑器官方面，可引起脑卒中（脑梗死）、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、脑出血、缺血性痴呆等。
3、危害肾脏方面，一般高血压持续10-15年后出现肾损害，长期高血压使肾小球内囊压力增高，造成肾小球损害或肾微小动脉病变，导致肾功能减退，部分患者可发生慢性肾功能衰竭。恶性高血压时，入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死，患者可在短期内出现肾衰竭。
4、危害血管方面，以主动脉夹层和动脉瘤危害最大。
5、危害眼睛方面，眼底视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出、视网膜中央动脉或静脉阻塞、视乳头水肿萎缩、黄班变性等，导致视力下降，严重者失明。
五、如何预防
很多患者是体检或偶尔测血压时才发现自己的血压高，还有部分患者直到到发生了心脏病、脑中风、肾功能衰竭住院了才知道自己有高血压，早已失去了最佳治疗机会。
1、定期测量血压。早期高血压往往没有明显的不适应症状，因此尽早发现高血压的办法就是定期检查身体，定期测量血压；当出现头痛、头晕、耳鸣、心慌、胸闷、无力、视物模糊、颈项剧痛、头皮麻木、尿少、浮肿等症状，要及时检查血压，以确定是否是血压升高引起的。有高血压家族史或遗传史，超重或肥胖患者，嗜咸、吸烟、嗜酒者，长期在噪音环境下工作等人群，建议每半年至少测量一次血压。
2、需要做哪些检查。高血压患者需要做哪些检查？分为基本检查以及为了解靶器官受损害情况的特殊检查：
（1）基本检查：血常规、尿常规或尿沉渣镜检、肾功能、血糖、血脂、血钾、心电图、胸部X线等。
（2）特殊检查，为了解靶器官受损害的情况，必要选择下列检查。
心脏：超声心动图、运动试验、心脏冠状动脉CT、冠状动脉造影、心脏放射性核素显像等
脑：脑血管DOPPLER超声、脑血管造影、颅脑CT和磁共振检查。
肾：尿微量白蛋白、尿白蛋白定量、肾脏超声。
血管：颈动脉超声、下肢动脉（尤其对吸烟或肥胖者）超声、踝臂血压指数（ABI）、脉博波传导速度（PWV）。
3、积极尽早治疗。确诊高血压后需要积极尽早治疗。需要降压药物治疗的对象有：1）、高血压2级或以上病人；2）、高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害或并发症病人；3）、通过改善生活方式3个月后血压仍未获得有效控制或血压持续升高者。
（1）非药物治疗。戒烟限酒，控制体重（将BMI尽可能控制在<24kg/m2），合理膳食（减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g为宜；减少脂肪摄入，即减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏；补充钾盐，即每日吃新鲜蔬菜和水果），适量运动（比如匀速慢跑，通过有氧运动增加机体代谢，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平），心理平衡。
（2）合理使用降压药。高血压病患者使用降压药，主要坚持四大原则：降压与保护兼具、优先应用长效制剂、联合用药、个体化。
六、高血压用药的八大误区
高血压常用降压药物包括CCB类（地平类）、ACEI类（普利类）药物、ARB类（沙坦类）药物、利尿剂和β受体阻断剂五类。对于高血压用药，有些谣言一定要避免。
误区一：没有感觉，就没有问题
血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等，但有些人却没有感觉。没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。
误区二：降压药有成瘾性，一旦吃了就断不了了
降压药不是成瘾性药物，没有依赖。但高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制，一旦停药，血压会重新升高。当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，使血压恢复正常，在医生指导下，可以不用药。除此之外，不可擅自停药。
误区三：血压高就吃药，血压正常就停药
用药后血压正常，使药物作用的结果，使药物控制下的平衡，停药后平衡会被打破，血压会重新升高。高了用药，正常就停药，会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。
误区四：血压越低越好
收缩压最好维持在110-140mmHg之间，舒张压最好维持在70-90mmHg之间，过高或过低，都会增加并发症和死亡率。
误区五：发现血压升高，要快速降到正常
血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。
误区六：降压药隔几年就要更换
如果正确的选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药。
误区七：降压药伤肾
这种说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。
沙坦类、普利类、地平类降压药通过降压有保肾的作用。高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。
误区八：保健品也能降血压
近年来声称能良好降压的保健品越来越多，但结果并非如此。保健品的降压功效没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。
[科室推荐]
心血管内科二区，不仅拥有一支技术精湛、经验丰富、服务一流的医护人员团队，且具有优秀的学术梯队和稳定的研究方向。目前本专科拥有医护人员25人，包括医生8人，护士17人，其中高级职称3人，中级职称2人，硕士研究生4人。擅长冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压等心血管疾病的药物治疗，并可进行心脏永久起搏器植入术、心律失常射频消融治疗等介入手术。
[名医风采]
郭照军，主任医师，海南医学院教授，中华医学会海南省心血管病专业委员会常委，海南省医师协会心血管内科医师分会常委，中国绿色电生理联盟海南联盟第一届委员会副主任委员，海南省医师协会心律学专业委员会副主任委员。1988年7月毕业于海南医学院，本科学历，毕业后一直从事心血管内科临床工作，期间曾在北京大学第三医院、中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院、广东省心血管病研究所进修学习心血管内科临床知识，包括心脏病介入诊疗技术；多次参加国际及国内心血管学术会议；已撰写并发表于国家级、省级医学杂志论文20多篇；合著《心脏病预后学》、《高血压病联合用药策略》及《冠心病用药策略》等专著；主持省级科研项目一项；获得院内新技术奖三项；擅长心脏病的介入诊疗，熟练掌握冠心病、心律失常、高血压病、心力衰竭及心血管急危重症等疾病的诊断和治疗技术。
