近日，海南省人民医院心脏外科完成一例胸腔镜“Cone”手术解剖矫治先天性“Ebstein”畸形手术，手术患者康复出院，并完成了第一次出院后的随访。该例手术的成功开展，标志我院在全省复杂先天性心脏病微创技术领域取得了新突破。
柳德斌团队通过胸腔镜“Cone”手术，解剖矫治先天性“Ebstein”畸形
小郭今年22岁，自幼就发现患有复杂先天性心脏病，但由于当时医疗技术所限，一直未就医治疗。
随着年龄增长，小郭病情逐渐加重，开始出现胸部不适、活动能力下降等表现，影响了小郭的正常生活。
于是，小郭到我院门诊心脏彩超检查，医生发现小郭患的是一种比较罕见的复杂先心病——先天性“Ebstein”畸形，也叫三尖瓣下移畸形，即心脏的三尖瓣向右心室移位，以隔瓣和后瓣下移为主。畸形的三尖瓣使得右心室被分成“心房化的右心室”和“功能性右心室” ，而且会逐渐发展成中度至重度三尖瓣反流，这种心脏畸形如若不及时处理，可能会导致心功能衰竭。
先天性“Ebstein”畸形与正常心脏的对比
据心脏外科主任柳德斌介绍，先天性“Ebstein”畸形的治疗方法较为复杂，国内外医疗机构多次进行尝试，试图最大程度修复心脏三尖瓣的功能结构，避免置换人造瓣膜。而“Cone”手术不仅能重建三尖瓣，还能取得很好的远期效果。
然而，由于“Cone”手术过于复杂，大部分主刀医生采取传统的正中切口，但需要正中锯开胸骨，创伤大、出血多。目前文献中尚未见到胸腔镜微创切口完成“Cone”手术的报道。
Cone手术解剖矫治先天性Ebstein畸形的示意图
微创小切口和胸腔镜技术在国内已有近十年的发展，已广泛运用到心脏瓣膜修复和置换手术。那么，能否采取胸腔镜微创手术路径，来完成复杂的“Cone”手术？围绕这一问题，柳德斌主任带领团队成员反复讨论、反复验证，结合以往经验，为小郭制定了严密的手术方案。
手术当天，主刀医生柳德斌主任在小郭右胸前外侧切了一个4厘米到5厘米长的切口。在胸腔镜辅助下，手术团队顺利完成了“Cone”手术，术后心脏彩超证实了小郭的心脏三尖瓣功能恢复正常。据悉，小郭目前已痊愈出院。
柳德斌团队通过胸腔镜“Cone”手术，解剖矫治先天性“Ebstein”畸形
心脏外科邢杰主任医师表示，心脏外科近两年来开展了包括人工心脏植入手术、小切口急性A型主动脉夹层手术、小切口复杂多瓣膜二次手术以及全胸腔镜心脏瓣膜修复和置换手术等10多项创新技术，填补了省内心脏外科领域的空白，充分助力自贸港医疗技术加速发展。
