“一站式”即时结算更方便

  为了方便百姓看病,减轻因大额医疗费用造成的家庭经济压力,海南大病保险承保公司与医保机构签署了大病保险系统对接服务协议,与医保机构、医疗机构签署了三方大病保险服务协议,极力推动“一站式”即时结算工作(即参保人在省内定点医疗机构就医出院或特殊病种大病门诊就医后,同时报销基本医疗费用和大病保险补偿费用)。

  目前,海南全省大病保险“一站式”即时结算,部分定点医疗机构跨省异地“一站式”即时结算。这大大简化了海南百姓的省外就医赔付流程,方便了参保人员省外看病。

  对于因异地就医或未能在定点医疗机构进行大病保险即时结算的参保人员,中国人寿海南分公司还开展联合办公,以便参保人办理基本医保补偿时,同步办理大病保险补偿。

  “对于建档立卡贫困户,由政府部门参保的扶贫保险也实现‘一站式’即时结算。”中国人寿海南分公司相关负责人告诉记者,建档立卡贫困户在省内定点医疗机构就医出院后,可同时报销基本医疗费用、大病保险补偿费用和扶贫保险补偿费用。“无需垫付费用,能最大程度缓解建档立卡贫困户的就医负担。”

  人员信息缺失影响补偿进度

  大病保险的初衷是减轻城乡居民的医疗负担,做到应保尽保。但从实践看来,参保人员信息不完全成为了“拦路虎”。

  “我们在追溯补偿工作中,不少补偿人员信息不详,包括手机空号、地址不详、多次联系不上等,导致无法联系补偿人员发放补偿金,影响了补偿最终进度。”中国人寿海南分公司相关负责人告诉记者,该公司承保的大病保险为无清单承保,补偿人员信息不准确或不全,易造成重复参保、重复赔付问题。尽管公司工作人员前往医保机构、医院、社区、上门甚至是利用公安部门查找补偿人员信息,仍无法取得联系,联系不到的未补偿人数约占未回补人员的一半以上。

  原标题:

  累计赔付11.8亿元,贫困户报销比例最高83%

  我省大病保险缓解就医压力