诊所的玻璃门上贴有“牙科”二字，门前没有广告牌。诊所分前屋与后屋，均放有补牙设备。墙壁上还挂有牙齿科普知识材料，但记者留意，墙壁上没有悬挂任何证照。
张某称，他们一家来自广东茂名，到海南开诊所也近30年了，其女儿从医学院校毕业后，也在诊所里帮忙。由于价格便宜，平时有不少回头客。她表示，诊所有证，因正在进行年审，新证照还没发下来。“义齿有好几种，最便宜的也有几十块钱的。”张某称，她诊所里最便宜的是钢牙，50元/颗，一般都不用保修，而烤瓷牙的价格为100～200多元。
这50元/颗的钢牙，在罗池的销售票据中，价格为6元。张某称，各种义齿分高档与低档，保修期限都不同，要看厂家是哪里的，而好一些的义齿都是省外大厂家制作，像诊所内多是我省厂家制作的，“像便宜材料的义齿就不会有保修卡，再说牙齿没有做好要个证书有什么用？做生意都是讲信用的。”
消费者受害
装黑假牙等于
style="FONT-WEIGHT: bold">装了“隐患”
黑义齿腐蚀义齿市场，最直接的受害对象便是消费者。
海口龙华区，39岁的林女士又一次走进了医院。林女士家庭条件一般，但和很多女士一样有一颗爱美的心。两三年前，看着满口的坏牙，她头疼不已。家境一般的她最终在一家私人诊所，给所有的牙齿做了烤瓷牙套。但两三年后，烤瓷牙就开始松动出血。
林女士这次选了间正规的口腔医院。医生拆下她的假牙，现出了红肿的牙龈，烂掉的牙根。她这才意识到，此前在小诊所换的一口来源不明的牙齿，给自己带来了麻烦。
医生说，林女士的牙齿、牙根严重受损，要再修复需要支付一笔更大的费用。
另一位患者屈女士的假牙是2012年初换的。那段时间，她忙着去相亲却因“龅牙”被嫌弃，便选了海口大园路的一家牙科诊所换牙齿。然而两年后，屈女士更换的两颗假牙开始出现松动的迹象，假牙与相邻牙齿间的缝隙明显变大，假牙根部开始流血，牙龈也肿了。
医院的诊断结果让屈女士愤怒不已。医生解释说，一是这两颗假牙的制模有偏差，与相邻牙齿的间隙过大；二是假牙使用的材质不合格，引发口腔内的黏膜组织病变感染。
“像林女士这样的病人几乎每天都有。”海南省口腔医学会理事、海南口腔医院修复科主任黄春鹏说，假牙是精密的医疗产品，如果设计不规范，或者生产环节有问题，时间一长，使用者易出现牙龈炎、继发龋齿、牙齿松动等很多口腔病……还可能导致患者感染其它病菌。另外，如果发现假牙有问题再次治疗，耽搁了治疗，基础条件就比之前差了，费用也比较高。
省食品药品稽查局医疗器械稽查科相关负责人也说，一旦患者使用没有质量保证的义齿，还不会立即出现不适的问题，但时间久了，会导致牙龈红肿发炎等情况。
“使用不合格的义齿，其实就等于在口腔内安装了一个‘隐患’。”该负责人说。
分析
小诊所超低价假牙专供低消费群体
消费者为何会选择没有保证的假牙？价格，是其中一个诱因。
南国都市报记者调查市场价格发现，大医院的义齿价格往往相差不远。在海口的一家口腔医院，镍铬烤瓷牙的价格为480元，钴铬烤瓷牙的价格为880元，纯钛烤瓷牙的价格为1380元，全瓷牙的价格则在两千元以上。这一价格，和其他一些大医院价格相近。
与大医院不同的是，小诊所往往能提供一些一两百元甚至几十元的低价假牙给消费者，这些低价假牙中，就有部分是来源不明的。前面提到的6元/颗出厂价的钢牙，由于对其它牙齿磨损大且盈利小，一些医院已不再提供，多为小诊所在为一些老年人提供。
另外，正规厂家的“有证”假牙，诊所的价格往往稍低于医院，但差不了太多。在海口高登街一家诊所，镍铬烤瓷牙400元/颗，钴铬烤瓷假牙1200元/颗，全瓷假牙为2500元/颗。这样的价格，有的比大医院便宜点，有的则反而要贵一些。
海南口腔医院修复科主任黄春鹏说，在选择义齿材质之前，医生要为患者备牙和取模。“专业的备牙就要两个小时。”黄春鹏说，经过仔细地备牙和取模后，医生会将模型和写有设计材质、标准和设计图的设计单交给厂商生产假牙。而经过十多道工序，每道工序都要有质检，经过多重消毒，一颗假牙才会被送到医院。技术的差异，成了导致大医院和小诊所的假牙价格有差异的原因之一。
消费者维权意识低雾里看花难选择
记者在部分牙医诊所、医院口腔科和民营齿科医院采访发现，对于口中的“假牙”来自何方，绝大多数患者不会主动询问，也少有医疗机构主动提供。这反映出患者维权意识的欠缺。
业内人士表示，只要是有正规资质的加工中心，伴随着每颗假牙的诞生都有一张相应的保证卡，上面附有患者名字、牙位和材质等信息。加工中心会连同每颗假牙一起，把这张卡交给医院、诊所或医生本人。有了这张卡，假牙在一定期限内出现问题，患者可以凭此维权。
但很多患者表示对此不清楚，也没有对这些问题加以关注。
家住海口的李先生年过六旬，牙齿一直不太好。前年6月，他在白龙南路的一家社区卫生服务站花3000元安装了4颗假牙，但效果一直不太好，偶尔还有疼痛感。“我问过很多牙科诊所，价格都不便宜，有的要三四千，有的甚至要五六千。”李先生说，但这些诊所并没有公示价目表，他还是问过医生才知道，自己装的假牙总共2400元，其他诊疗费是600多元。李先生说，装好假牙后，医生并没有给他病历本或费用清单等票据。价格不够透明，导致很多消费者雾里看花，不知道如何选择。
疑问
为什么这些黑作坊不办证？
黑加工点对义齿市场造成腐蚀，影响到了正规工厂的生意。
一家正规义齿生产厂厂商梁先生表示，黑作坊的存在对正规厂商造成了影响。其中主要原因是，黑作坊生产出来的产品，因原料和生产成本较低，价格要远远低于正规厂商。梁先生打了个比喻，“你说，地沟油的出现会对正常的食用油没影响吗？”
“黑生产点不但对患者不负责任，对整个行业的健康发展也有很大的影响，不利于正规生产企业的生存。”省食品药品稽查局医疗器械监管处有关负责人介绍，目前我省本地的正规义齿生产企业不多，产量有限从而导致供不应求。“一个火柴盒容积的瓷粉就能做出好几颗义齿。”
那么，为什么商机这么大，黑作坊不办证生产呢？原因是他们办不了。《海南省定制义齿生产企业现场检查标准(试行)》规定，我省医疗器械生产企业在申报时，必须具备五个硬性要求：人员资质、场地及设备、法规及质量管理、检验能力以及生产能力。
“黑生产点不具备以上的条件和要求。”上述有关负责人说。
建议
改变思路从下游查窝点联合其它部门执法
据悉，按照今年国家总局工作安排，省食药监局部署在全省范围开展医疗器械“五整治”专项行动“回头看”，通过“回头看”，查找专项行动中存在的问题。
在查处过程中，查处不难，找窝点却让执法人员头疼。“黑生产点生产的场地不大，成本也不高，多在人口密集的地方，但又较为隐蔽。”省食品药品稽查局医疗器械稽查科相关负责人告诉记者，去年在查处义齿黑生产点时，光寻找就耗了大半年的时间。
该负责人认为，群众举报对于查找黑生产点尤为重要。
省食品药品稽查局医疗器械监管处处长林一叶介绍，后期将重点对加强对牙科诊所的义齿产品进行检查，加大对使用终端的监管。“只要将使用终端监管好了，就可以让黑生产点无法生存。”林一叶表示，黑生产点生产的义齿多流向黑诊所，对于黑诊所，则涉及工商、卫生等部门，这其中则需要综合执法。
让价格更透明一些
让选择更简单一些
消费者希望政府部门在监管好义齿来源的同时，价格能更透明一些。
省物价局价格处工作人员接受采访时曾表示，依照《海南省医疗服务价格》等相关法律法规，假牙属于市场定价范围，拔牙、洗牙、假牙安装等医疗服务项目执行政府指导价，其中安装费指导价为80元，可上浮10%。各类规格假牙价格及安装费用，原则上都应该公示。
但现实中，如果严格执行这样的规定，医生往往觉得自己的劳动没有得到充分认可。由于每颗假牙都要定做、不能批量生产；一颗假牙要经过很多人的手才能成为患者口中一颗牙。“医生的劳动也应该得到尊重。”一位牙医说。
但可以预知的是，价格透明是减少市场乱象的一剂良药。“牙齿多少钱，加工费多少钱，厂家是哪里的，不同厂家的价格对比。这些如果能告诉消费者，消费者就不会那么迷糊了。”患者屈女士说。
另外，食药监部门提醒，正规厂家出厂的义齿都有一个唯一的“身份证号”，通过网上可以查询到相关的生产注册信息。“患者到诊所安装义齿时，要确定诊所的医生是否有医师执业资格，诊所是否取得《医疗机构执业许可证》，还要查看产品是否有相关证明。”
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定安一无资质“牙医”
被判拘役59天
南国都市报5月19日讯(记者王忠新)因为没有医生执业资格非法开口腔诊所，定安一名男子被行政处罚两次，但他仍继续非法行医。近日，定安县人民法院宣判此案，男子因非法行医罪获判拘役59天。
定安检察院指控，高某在没取得医疗机构执业许可证情况下，在定安县龙门镇开办口腔诊所，为他人进行口腔治疗。期间，定安县卫生局先后对该诊所查处三次，并在2012年9月、2013年12月对该口腔诊所作出责令停业及罚款的行政处罚决定。高某在被行政处罚两次后，仍继续营业。2014年11月底，高某在其诊所被警方抓获。定安法院认为，高某未取得医生执业资格非法行医，被行政处罚两次以后，再次非法行医，情节严重，其行为已构成非法行医罪。高某如实供述罪行，可从轻处罚。
